CAR T细胞疗法是有史以来最有希望的抗癌疗法之一。 然而,由于技术局限性和临床实践应用依旧存在许多挑战,科学家也致力于改进现有技术使所有接受治疗的患者能够获得持久的缓解。从CAR-T细胞制造考虑因素 - 从患者选择到输注产品的特性以及随后细胞扩增的可能性充分考量;
其次,对于有反应的患者,确认CAR-T细胞持久性和抗原丢失监测是复发预测和预防策略的必要条件;再次,类似于多药物化疗,多抗原靶向策略可能解决这些复发机制,因此可能是更持久缓解的途径。在非B细胞恶性肿瘤患者中优化方案是该免疫治疗领域研究的下一个研发方向,尽管前进的道路上要克服许多障碍,但随着科技进步科学工作者从未停下研发的脚步,密切关注新型CAR构建体的设计,扩大其适应症如如实体瘤。
对于AML如果长期广泛抑制多系骨髓细胞,或者需要长期免疫球蛋白替代治疗在临床操作层面上也有问题,在这种前提下使用持久性较短的CAR T细胞产品,获得有效反应后给予与同种异基因造血干细胞移植,可能是合理的战略。第一个用于人体研究, 使用含抗CD123,CD28结构域的CAR T细胞治疗,显示出有效的抗白血病活性而没有长期骨髓抑制。目前也有设计基于CD28的抗CD33靶向骨髓细胞CART细胞产品,计划进行临床试验。
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